Kandungan ibu tanpa rahim

Susunan SITI NOR AFZAN KASIMAN
afzan.kasiman@kosmo.com.my

PASUKAN pakar perubatan yang terlibat dalam pemindahan rahim di Sweden minggu lalu. Dari kiri, Andreas G. Tzakis, Pernilla Dahm-Kähler, Mats Brannstrom, Michael Olausson dan Liza Johannesson.

HUJUNG minggu lalu menjadi hari paling bermakna kepada dua wanita berusia 30-an di Stockholm, Sweden apabila berjaya memiliki rahim selepas menjalani pembedahan pemindahan uterus yang dilakukan oleh sekumpulan doktor pakar di Hospital Sahlgrenska yang terletak di barat negara itu.

Lebih menarik, mereka menerima rahim tersebut daripada ibu kandung masing-masing sekali gus mencipta sejarah sebagai pemindahan rahim daripada ibu kepada anak yang pertama di dunia.
Menurut ketua pasukan bedah berkenaan, Prof. Dr. Mats Brannstorm, lebih 10 orang doktor bedah yang berlatih bersama untuk prosedur tersebut selama beberapa tahun mengambil bahagian dalam pembedahan sukar tersebut.

Menurutnya yang juga Pakar Obstetrik dan Ginekologi di Universiti Gothenburg, rahim wanita pertama telah dibuang beberapa tahun lalu akibat kanser pangkal rahim manakala wanita kedua dilahirkan tanpa rahim.
“Keadaan dua-dua pesakit yang enggan identiti sebenar mereka didedahkan ini berada dalam keadaan baik walaupun sedikit penat selepas menjalani pembedahan.
“Sementara itu, kedua-dua ibu mereka sudah boleh berjalan dan dibenarkan pulang dalam masa beberapa hari lagi,” ujar Bransstorm.

Kes wanita ketiadaan rahim bukanlah senario baharu di Sweden, malah dianggarkan di negara itu, terdapat 2,000 hingga 3,000 wanita yang tidak dapat mengandung disebabkan ketiadaan rahim, sama ada ia berpunca daripada masalah kesihatan mahupun yang lahir tanpa rahim.
Menurut Bransstorm lagi, kualiti rahim dikawal oleh ovari dan hormon di dalam badan manusia.
Berdasarkan teori tersebut, pakar perubatan berpendapat, rahim wanita yang sudah mengalami fasa menopaus masih boleh menampung kehamilan.
Peluang kedua
Seorang penerima rahim yang dikenali sebagai Anna memberitahu, dia memilih untuk menjalani pembedahan tersebut bagi memulihkan semula fungsi badannya seperti wanita lain.

“Pengalaman mempunyai rahim adalah satu perasaan yang hebat.
“Saya gembira pembedahan pemindahan ini berjaya walaupun belum ada jaminan saya dan teman lelaki boleh menimang cahaya mata selepas ini.
“Bagaimanapun, memiliki rahim buat kali kedua adalah peluang terbaik dalam hidup saya.
“Jika saya berjaya hamil, ia adalah bonus buat kami,” ujarnya.
Walaupun pemindahan rahim antara ibu dan anak ini mencipta sejarah yang tersendiri, ia bukanlah pemindahan rahim yang pertama dalam sejarah perubatan dunia.
Ogos tahun lalu, seorang wanita kelahiran Turki, Derya Sert, 22, turut mendapat rahim selepas lebih dua dekad dia dilahirkan.

Derya dikatakan tergolong dalam kelompok 5,000 wanita yang dilahirkan tanpa rahim di dunia.
“Saya tidak pernah didatangi haid sepanjang hidup sehinggalah selepas beberapa bulan saya mendapat rahim yang didermakan oleh waris mangsa kemalangan maut,” ujarnya yang juga isteri kepada seorang mekanik kereta ini.
Mempunyai impian untuk memiliki cahaya mata, Derya bagaimanapun diuji.
Namun, selepas pertemuan dengan sepasukan doktor dari Hospital Universiti Akdeniz, dia mula memasang impian untuk bergelar ibu suatu hari nanti.
Bayi IVF
“Pada 9 Ogos lalu, nasib saya berubah apabila sepasukan doktor dari Hospital Universiti Akdeniz berjaya melakukan pembedahan pemindahan rahim yang didermakan kepada saya.
“Saya sangat gembira dan bersyukur. Rahim yang saya terima ini merupakan satu anugerah tuhan yang sangat bermakna.
“Sebelum ini doktor mengesahkan saya tidak mempunyai rahim namun saya memiliki sepasang ovari yang sihat dan boleh mengeluarkan telur seperti wanita normal.
“Sekiranya diizinkan tuhan, kami mahu menimang cahaya mata dalam masa terdekat,” ujarnya yang menghabiskan masa selama enam bulan di hospital bagi menjalani pembedahan itu.
Apa yang menarik, Derya menjadi wanita pertama di dunia menerima rahim daripada seorang penderma yang telah meninggal dunia.
Pembedahan ke atas suri rumah ini merupakan kejayaan pembedahan pemindahan rahim kedua di dunia.
Kali pertama ia dilakukan di Arab Saudi pada tahun 2000 melibatkan rahim daripada seorang penderma yang masih hidup.

Bagimanapun, pembedahan itu tidak berjaya kerana pembentukan darah beku yang banyak sekali gus memaksa doktor membuang organ berkenaan selepas 99 hari berada dalam perut penerimanya.
Pasukan doktor di Turki bagaimanapun yakin masalah itu dapat diatasi dengan menggunakan rahim orang mati kerana lebih banyak tisu dan salur darah di sekitar rahim penderma boleh dimasukkan ke dalam tubuh si penerima.

“Kami gembira kerana selepas pemindahan rahim pada tahun lalu, Derya sudah didatangi haid malah ia hadir secara konsisten. Ini bermakna, tisu daripada rahim yang dipindahkan itu hidup dan berfungsi seperti rahim biasa.

“Pembedahan ini dianggap berjaya tetapi kejayaan sebenar adalah apabila Derya melahirkan bayinya nanti,” kata ketua pasukan pakar bedah itu, Dr. Omer Ozkan.
Menurutnya, tempoh enam bulan diperlukan sebelum Derya dihantar kepada pakar-pakar sakit puan.

Jaga kehamilan waktu puasa

BIARPUN kehamilan merupakan idaman setiap wanita, namun wanita harus bersedia menghadapi pelbagai kemungkinan semasa hamil terutamanya pada bulan Ramadan.

Tambahan, wanita hamil di bulan Ramadan memerlukan penjagaan dan pengambilan makanan secara teratur kerana amalan berpuasa dapat mengurangkan tenaga pada badan.

Badan yang lemah akibat berpuasa bukan sahaja boleh menjejaskan kesihatan pada ibu tetapi bayi dalam kandungan juga akan turut mendapat implikasinya.

Disebabkan oleh pelbagai faktor tertentu, ibu yang hamil ada kalanya tidak dapat mengelakkan diri dari kemungkinan menghidap pelbagai komplikasi sepanjang kehamilan.

Perunding Perbidanan dan Sakit Puan, Dr. Ng Ah See berkata, ibu yang mengandung dalam tempoh tiga bulan pertama memerlukan penjagaan kesihatan yang rapi terutamanya di bulan Ramadan.
"Tempoh tiga bulan pertama adalah waktu kritikal bagi bayi kerana berlaku pertumbuhan yang cepat pada bahagia organ mereka.

"Ibu yang berada dalam keadaan ini perlu merancang pengambilan makanan yang sihat. Ia bermula dengan pengambilan sarapan dan makanan dalam kuantiti yang kerap setiap hari," katanya.
Katanya, apabila berpuasa akan berlaku peningkatan kadar ketone dalam darah menyebabkan risiko berlaku kekurangan tenaga dalam badan.

"Akibat berlaku peningkatan kadar ketone dalam darah, ramai wanita yang mengandung dalam tempoh tiga bulan akan mengalami loya dan muntah, pening, pitam dan sentiasa berasa letih.
"Jika berlaku keadaan seperti ini, mereka digalakkan mengambil makanan tambahan yang mempunyai asid folik supaya kekal bertenaga dan boleh meneruskan puasa seperti biasa," kata Dr. Ng.
Katanya, akibat buruk jika kesihatan dan pengambilan makanan tidak dijaga akan menyebabkan berlaku komplikasi kepada bayi dalam kandungan.

"Bayi akan lahir sebagai bayi pramatang, beratnya lebih ringan, dan akan mengalami masalah pertumbuhan ketika proses tumbesaran berlaku.
"Selain itu pergerakan anak akan berkurangan dan ibu akan berasa sakit pada bahagian rahim akibat berlaku pengecutan selain sakit kepala dan juga demam," katanya.
Beliau berkata, terdapat beberapa garis panduan yang boleh diikuti oleh ibu yang mengandung ketika berpuasa.

"Mereka dinasihatkan berjumpa doktor pada peringkat awal untuk memastikan tiada penyakit seperti diabetes, tekanan darah rendah ataupun masalah gastrik.
"Elakkan berjalan jauh dan membawa barang-barang yang berat kerana bebanan yang berat ditakuti akan berlaku kecederaan pada kandungan.

"Mereka juga perlu mengelakkan melakukan aktiviti yang akan menyebabkan badan berasa panas. Keadaan ini boleh menyebabkan badan terhidrat dengan cepat dan membahayakan kesihatan bayi," kata Dr. Ng.
Menurut beliau, pengambilan makanan yang sihat dan berkhasiat ketika berbuka dan juga bersahur akan membantu ibu mendapat tenaga secukupnya di siang hari.
"Banyakkan pengambilan sayuran dan buahan selain memilih makanan yang boleh menyimpan banyak tenaga seperti kurma, kacang dan bijirin.

"Utamakan makanan berkarbohidrat yang mudah dihadam dan mengurangkan makanan yang mempunyai banyak lemak. Ketika berbuka juga digalakkan meminum banyak air dan juga jus buahan segar," katanya.
Ujarnya, minuman berkafein seperti teh dan kopi tidak digalakkan untuk untuk ibu yang sedang mengandung ketika berpuasa.

"Seeloknya, gantikan minuman tersebut dengan milo dan minuman yang berperisa coklat ataupun minuman buah-buahan," kata Dr. Ng.

SUMBER

Kehamilan Palsu pada Mamalia Lain

Pada mamalia lain (Kehamilan palsu)

Korpus luteum (sisa ovulat folikel ovari.(“ovarian follicle”)) bertanggung jawab bagi perkembangan tabiat keibuan dan penyusuan, yang dikawal dengan penghasilan progesteron oleh korpus luteum melalui sebahagian atau semua kehamilan. Dalam kebanyakan spesies korpus luteum terlerai dengan ketiadaan kehamilan. Bagaimanapun bagi sesetengah spesies, korpus luteum mungkin berkekalan tanpa kehadiran kehamilan dan menyebabkan " kepseudohamilan (“kepseudohamilan”)", dari mana haiwan betina akan menunjukkan tanda klinikal mengandung. ^[1]

Anjing

Anjing mengalami kepseudohamilan selepas fasa estrus darimana anjing betina tidak membiak, atau telah mengawan dengan jantan mandul. Kebanyakan spesies memerlukan isyarat dari embrio (seperti IFN-τ dalam ruminan) bagi memberitahu kehamilan dalam tubuh betina. Pengakuan keibuan berkenaan kehamilan ini akan menyebabkan pengekalan korpus luteum dan perkembangan cirri-ciri dan tabiat yang diperlukan bagi penjagaan anak. Penyelidikan terhad mencadangkan bahawa rembesan progesteron adalah sama dalam kes anjing betina yang hamil dan tidak hamil, dengan itu penyelidik jagaan haiwan membuat hipotesis bahawa anjing tidak memerlukan factor molekul dari embrio bagi pengakuan keibuan bagi kehamilan, dan sebaliknya korpus luteum kekal tanpa mengira samaada hamil atau tidak. Oleh kerana korpus luteum tidak terurai, ia akan mencetus perkembangan ciri-ciri keibuan tanpa memerlukan kehamilan. Anjing betina kepseudohamilan akan membentuk kelenjar mama, menyusu, dan membina sarang pada tahap berbeza bergantung kepada baka. Sungguhpun anjing betina hanya mempunyai satu kitaran (anjing betina monestrous) atau dua kali (anjing betina diestrous) setahun, kepseudohamilan bagi anjing adalah perkara biasa kepseudohamilan kerana anjing betina tidak perlu mengawan bagi mengalami kepseudohamilan..^[2]

Kucing

Kucing mengalami kepseudohamilan selepas estrus dalam mana kucing mengawan dengan jantan mandul. Ratu kucing merupakan ovulator paksaan (“ induced ovulators”), bererti mereka hanya ovulate dan menghasilkan korpus luteum sekiranya mereka mengawan. Sebagaimana pada anjing, the korpus luteum kekal seolah-olah ratu kucing mengalami kehamilan, kerana tubuh ratu tidak mampu membezakan antara keadaan hamil atau tidak hamil (kecuali picu mekanisma awal koitus). Ratu kucing yang mengalami pseudohamilan akan berkembang kelenjar mama, menyusu, dan membina sarang. Kepseudohamilan pada kucing adalah jarang kerana ratu kucing perlu mengawan dengan jantan “mandul” untuk mencetus pseudohamil, ditambah lagi dengan fakta bahawa kucing merupakan pembiak bermusim..^[3]

Tikus

Tikus mengalami pseudohamil selepas estrus di mana tikus betina mengawan dengan jantan mandul. Sebagaimana anjing, tikus merupakan ovulator spontan. Bagaimanapun, tikus tidak mengalami pseudohamil selepas estrus dalam mana tikus betina tidak mengawan kerana korpus luteum akan terurai dengan cepatnya dengan ketiadaan koitus. Apabila tikus betina mengawan dengan tikus jantan mandul, korpus luteum kekal tanpa embrio, mendorong kepada kepseudohamilan. Tikus betina akan membentuk kelenjar mama, laktat, dan membina sarang dalam keadaan pseudohamil. Kepseudohamilan pada tikus adalah agak biasa dalam persekeliling penyelidikan kerana ia sering dipaksa bagi penyelidikan, tetapi jarang dipersekitaran liar kerana kebanyakan tikus jantan adalah subur dan akan mencetuskan kehamilan.^[4]

 

Kehamilan palsu Bagi Manusia

Kehamilan palsu, atau biasanya dikenali sebagai pseudocyesis bagi manusia dan kehamilanpseudo bagi mamalia lain, adalah tanda luaran dan/atau tanda-tanda dan gejala klinikal atau sub-klinikal yang berkait dengan kehamilan apabila manusia atau haiwan sebenarnya tidak mengandung. Secara klinikal, kehamilan palsu biasa dalam perubatan veterinarian (terutama anjing dan tikus). Kehamilan palsu bagi manusia agak jarang dan kadang kala semata-mata psikhologi.

Kehamilan Palsu Bagi manusia (pseudocyesis)

Sejarah

Kes pseudocyesis telah direkod dejak zaman purba. Hippocrates memberikan rekod bertulispertama sekitar 300 B.C. apabila dia merekodkan 12 kes wanita dengan masaalah tersebut. Ratu England, Mary I (1516-1558), kemungkinannya contoh watak sejarah barat paling terkenal, yang beberapa kali percaya bahawa dia mengandung, sungguhpun sebenarnya tidak. Sesetengah menyandarkan keganasan yang memberikan gelarannya "Mary Berdarah" sebagai reaksi pada kekecewaan apabila menyedari dia tidak mengandung. Sejarahwan perubatan lain mempercayai bahawa doktor Ratu tersilap mengenal pasti ketumbuhan fibroid dalam uterusnya sebagai kehamilan. John Mason Good mencipta istilah pseudocyesis dari bahasa Greek pseudes (palsu) dan kyesis (hamil) pada 1923.
Pada masa kini, pseudocyesis telah mendapat perhatian dalam kebudayaan popular. Ia telah ditonjolkan dalam siri television CSI: Crime Scene Investigation, Law and Order SVU, The Simpsons, Shameless, General Hospital: Night Shift, Glee, Grey's Anatomy, The Young and the Restless, dan Mental, dalam filem Who's Afraid of Virginia Woolf? dan Oldboy, dan pada album Kaleidoscope, dari kumpulan White Faced Lady.

Tanda dan gejala

Gejala pseudocyesis menyerupai gejala kehamilan sebenar dan sering kali sukar dibezakan antara keduanya. Tanda-tanda semulajadi seperti amenorrhoea, mabuk pagi, puting sensitif, dan kenaikan berat badan mungkin hadir. Ramai pengamal perubatan profesional terkeliru oleh gejala yang dikaitkan dengan pseudocyesis. Penyelidik menunjukkan bahawa 18% wanita yang mengalami pseudocyesis pernah pada satu masa didiagnosis sebagai mengandung oleh pengamal perubatan profesional.

Ciri-ciri yang melambangkan pseudocyesis yaitu yang berlaku pada semua kes adalah kesemua pesakit yang mengidapnya yakin bahawa dirinya mengandung. Perut buncit adalah gejala fizikal biasa bagi pseudocyesis (60–90%). Perut membuncit dalam cara yang sama seperti kehamilan, dengan itu wanita yang mengidapnya kelihatan mengandung. Gejala ini sering kali pulis di bawah bius umum dan perut wanita kembali susut kepada saiz normal.

Tanda fizikal kedua paling biasa bagi pseudocyesis adalah haid tidak menentu (50–90%). Wanita turut melaporkan mengalami perasaan pergerakan fetus yang dikenali sebagai menendang, sungguhpun tidak ada kehadiran fetus (50%–75%). Tanda dan gejala biasa yang lain termasuk sindrom berkaitan dengan perut ("gastrointestinal", perubahan payu dara atau rembesan, sakil bersalin, bengkak uterin, dan pangkal rahim menjadi lembut. Satu peratus wanita akhirnya mengalami sakit bersalin palsu.
Untuk di diagnosis sebagai pseudocyesis sebenar, wanita tersebut mesti yakin bahawa dirinya sebenarnya mengandung. Apabila seseorang wanita dengan sengaja dan secara sedar memalsukan kehamilan, ia diistilah kehamilan tiruan (“simulated pregnancy”).

Punca

Terdapat pelbagai penjelasan, tidak satupun diterima secara menyeluruh. Teori psikodinamik menyandarkan kehamilan tiruan kepada konflik emosi. Ia dipercayai bahawa keinginan kuat bagi menjadi hamil, atau kebimbangan amat untuk mengandung mampu mencipta konflik dalaman dan perubahan pada system endokrin, yang mungkin menjelaskan sebahagian dari gejala pseudocyesis. Teori lain menyentuh mengenai memenuhi keinginan. Ia menyatakan bahawa jika wanita tersangat ingin hamil wanita tersebut mungkin menafsir perubahan kecil pada tubuhnya sebagai tanda kehamilan. Cadangan mekanisma biologi termasuk kesan tekanan pada paksi hipotalamik-pituitari-adrenal, sembelit, peningkatan berat badan, dan pergerakan gas dalam usus kecil.

Demografik

Kadar pseudocyesis di Amerika Syarikat telah menurun dengan jelas dalam abad lalu. Pada 1940-an terdapat satu kes bagi sekitar setiap 250 kehamilan. Kadar ini telah jatuh pada satu dan enam kes bagi setiap 22,000 kelahiran. (http://www.womens-health.co.uk/false_pregnancy.html). Usia purata wanita yang mengidapnya adalah 33, sungguhpun kes telah dilaporkan bagi wanita semuda 6 tahun dan setua 79 tahun. Lebih dari dua per tiga wanita yang mengalami pseudocyesis telah berkahwin, dan sekitar satu per tiga pernah mengandung sekurang-kurangnya sekali. Wanita yang menjadi mangsa haruan makan anak mempunyai risiko lebih besar bagi mengalami pseudocyesis.

Rawatan

Oleh kerana punca fizikal sebenar pseudocyesis tidak diketahui, tiada cadangan umum mengenai rawatan dengan ubat-ubatan. Bagaimanapun dalam sesetengah kes, pesakit mungkin diberikan ubat-ubatan bagi gejala seperti haid berhenti. Oleh kerana kebanyakan pesakit yang mengidap pseudocyesis mempunyai asas masaalah psychological, mereka patut dirujuk kepada “psychotherapist” bagi rawatan masaalah ini. Bagaimanapun adalah penting bahawa pada masa yang sama, hakikat gejala fizikal pesakit tidak diketepikan begitu sahaja Rawatan yang paling berjaya membuktikan kepada pesakit bahawa dirinya tidak mengandung adalah penggunaan teknik ultrasound atau pengimej yang lain. Terdapat laporan bahawa pesakit sembuh dari pseudocyesis melalui hipnosis, pencahar, berurut, opioid, atau selepas sembilan bulan gejala, dengan mengalami "kelahiran histeria," bagaimanapun tidak banyak data yang ada bagi keberkesanan prosedure ini atau procedure yang lainnya.